“滴”的一声,现场所有人都哭了!背后的故事太暖心…

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4月28日,安徽阜阳

一名两岁男童溺水抢救半小时后

监护仪“滴”的一声

让在场所有人哭了

今天

#溺水男童恢复心跳所有人哭了#

冲上微博热搜

男童生命体征微弱

接力救援“决不放弃”

据阜阳市苏集派出所民警郑应科介绍

当时是一位年轻的母亲

开三轮车带着一对两岁的双胞胎

由于操作不慎

在倒车过程中

连人带车翻到水塘里

在场的热心群众看到后

急忙下去把这位母亲

和手里米乐体育app举着的其中一名男童救上来

而此时,车里还有另外一名男童

热心群众继续开展营救

由于水塘很深

整个三轮车的车篷已经覆没

并且车篷已经上了锁

是完全封闭的状态

情急之中

在场群众只能用强力把车篷破开

终于将第二个男童也营救上来

而此时,该男童的生命体征

已经非常微弱

随后,男童被紧急送到最近的乡卫生院里

120急救人员和卫生院医护人员

接力进行抢救

而该男童却一直没有生命体征

但在场所有人都表示

“坚决不能放弃”

半小时后“滴”的一声抢救成功

为小孩继续开辟“生命通道”

经过半小时的不懈抢救

生命体征监测仪“滴”的一声

让在场的孩子家属、民警和医护人员

都激动地流下眼泪

民警一边安慰孩子父亲

劝他“一定要控制情绪”

一边自己也忍不住悄悄抹起眼泪

据民警回忆

当时孩子父亲一直跪在地上

孩子出现生命体征后

便一下子瘫坐在地上

“‘滴’的一声之后

确实挽救了一条生命回来”

目前,小孩的心跳和呼吸已经恢复

平安度过了危险期

但由于乡卫生院条件有限

苏集派出所已调动所有警力

为孩子开辟出一条“生命通道”

送往市级医院进一步进行检查和治疗

网友纷纷表示:

“‘滴’的一声

给一个家庭重新带来了希望”

“谢谢所有付出努力的人

希望小朋友永远平安”

……

感谢所有不抛弃、不放弃的人!

祝愿小朋友健康长大!

来源:中央广电总台中国之声综合整理自北京时间、@阜阳新闻网、网友评论等

编辑:高丹丹

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“背诵默写天团”,究竟有多熟?

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最近一部剧《清米乐电竞_官网平乐》带火了一个“背诵默写天团”,就是那些天天在语文书上见到的人。别看他们分属于不同单元、不同年级,但其实都很熟,相互之间都在联系人里,是一个小小的朋友圈。这个圈究竟有多小?不用电视剧的视角,拿大家比较熟悉的苏轼来举例,来翻翻他的通讯录,就比较好懂了。苏轼当然是认识仁宗皇帝的。苏轼参加制科考试,成绩一般、大宋第三,入了第三等,但已经是“百年第一”的成绩。他和他弟弟苏辙成功地引起了仁宗皇帝的注意,仁宗说:“为吾子孙得太平宰相两人。”出道的起点就很高。

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曹皇后也是知道苏轼的,仁宗的这句评价,就是到宋神宗时——此时她已是太皇太后,转述给宋神宗的。

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电视剧里没有露脸、却在台词里一闪而过的“柳三变”,其实是柳永,写过特别难背的“杨柳岸晓风残月”,苏轼没有见过,但却赞赏过他:人皆言柳耆卿俗,然如“渐霜风凄紧,关河冷落,残照当楼”,唐人高处,不过如此。正是这位柳永,拜访过剧里戏份颇多的晏殊,希望看在大家都是“背诵默写”级别的,推荐一下自己。结果晏殊拒绝了好友申请,说:我也写词,但是写不出“针线闲拈伴伊坐”这样的句子。“针线闲拈伴伊坐”这句是柳永写的,晏殊嫌他太俗,不够典雅,柳永求职失败。

不过没关系,这种感觉苏轼也懂。剧里晏殊的小儿子晏几道一闪而过,后来他名气也大了,苏轼也想拜访他,晏几道说:今政事堂中半吾家旧客,亦未暇见也。好友太多,聊不过来,苏轼就算了吧。拉黑别人,晏家祖传技能。

天团里的其他几位,苏轼当然也非常熟悉。比如欧阳修,是苏轼的人生导师。苏轼科考时,主考官就是欧阳修。欧阳修看了苏轼的卷子,惊为天人。但又怀疑是自己的弟子曾巩所写,为了避嫌,置于第二。欧阳修还和别人说:吾当避此人出一头地。苏轼终生怀念这位导师,多少年后,苏轼来到欧阳修待过的颍州,此时欧阳修已去世。苏轼写下:欲吊文章太守,仍歌杨柳春风。休言万事转头空,未转头时皆梦。这是千古名句,知识点请注意。其他几位,范仲淹、韩琦、富弼,苏轼也有交集。当苏轼还是个小镇青年的时候,他就听过范仲淹。老师跟他说:“韩、范、富、欧阳,此四人者,人杰也。”可见这位老师的功力,精准押中考点。等苏轼到汴梁参加考试的时候,范仲淹已去世。苏轼读了范仲淹的墓碑,泪眼汪汪,说:吾得其为人,盖十有五年,而不一见其面,岂非命也欤?但是韩琦、富弼,苏轼通过欧阳修的引荐都见到了。韩、富二人,都以国士待苏轼,交往颇深。宋英宗时想米乐电竞app_官网下载任用苏轼,韩琦保护了一下苏轼,调整了他的官职;而富弼去世后,他的墓碑就是苏轼所写。

苏轼与其他人之间的往来记录,也不胜枚举。剧中出现的司马光,苏轼也熟,他们曾经同朝为官。司马光去世后,苏轼写了他一生的记录——《司马温公行状》,评价很高。和司马光意见不合的王安石,苏轼竟然也熟。在朝时俩人天天吵架,但王安石归隐金陵之后,俩人的友谊发生大逆转,天天腻在一起。俩人一起游山玩水,出没于各大景点,来来回回写下不少诗。“背诵默写天团”是当代人的说法,其实明朝人就有意让这批人正式成团了。明朝的茅坤,编了一部《唐宋八大家文钞》,让这一时期的人整整齐齐出现。欧阳修、苏洵、苏轼、苏辙、王安石、曾巩,就是其中宋朝的六位。他们都在彼此的好友列表里。当然,韩愈、柳宗元作为唐朝选手,力抗六人的宋朝组合。顺便说一句,牛人往往都是组团到来的,韩愈、柳宗元也是好朋友。

文学史就是这样,人才可能会爆发式出现,到某个时期,课本突然变厚,考点急剧增多。上学时背分散的课文没感觉,但是一捋年表,发现他们原来都差不多同时代的人,相互那么熟悉,往来那么频繁,交流那么密切,连吵架都是那么畅快淋漓。可见,文化源于交流。他们不是一个个宅在家里、然后突然出道的。相互之间的切磋砥砺、帮衬扶持、讨教过招,构成了一个士人圈层,塑造了一个文化系统。只有置身于这个系统,才能找到追攀的楷模,定位自己的坐标,最后各自出彩、彼此成就。所谓群星闪耀,星星之间不是孤立的,必然有引力在相互作用。所以,选择什么样的圈子,就是成为什么样的自己。来自湖北县城的他,凭什么改变大明文坛?没有湖北,哪来中国诗?什么叫九省通衢?李白来解释一下这几个霸气的成语,都来自楚屈原,一位“宇宙级”作家为湖北带货,苏轼是认真的



文字:易之

图片:网络责编:张永群编辑:常莹、朱晓帆

上了清华又怎样,还是逃不过被骗

上了清华又怎样,还是逃不过被骗
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世界变化太快。当正经人都在嫌弃鸡汤米乐电竞_官网矫情、围剿奋斗比的时候,犯罪分子们接过了励志棒。一个网恋诈骗窝点在墙上贴标语——梦想从这里起航。尽管每次只能骗到几百块,但只要骗的人够多,“梦想”就总有能实现的那天。然后他们就走进了监狱大门。2020年,突然而至的新冠肺炎改变了很多事,全世界超百万人因它死亡,三千多万人感染,每一个人或多或少都有所损失。但它没能改变诈骗。对诈骗犯来说,疫情反倒是个捞钱好时机,这个公安被称为“毒瘤”的犯罪群体在疫情期间更大了。数据显示,2020年上半年网络诈骗案件激增,全国共破获10.1万起,抓获犯罪嫌疑人9.2万名,同比分别上升73.7%、78.4%。仅疫情相关的诈骗犯罪,就有1.6万起。欧洲刑警组织和英国金融机构行业协会,也都对疫情滋生的诈骗发出了警告。在线上和线下,中国的民警们也用血淋淋的教训开展了反诈骗教育。网传的一张图显示,北京某小区受害者累累,被骗金额几十万起步,超过一半的人被骗多达上百万。

图片来自微博@Fenng网友一边眼红这小区真富,一边diss果然是人傻钱多。钱多可能是真的,人傻不傻那就不一定了。

被骗真的是因为人傻吗?

蠢几乎已经成为诈骗受害者的标签之一。每当诈骗新闻出现时,都有人上赶着嘲笑一句:太蠢了,这也能被骗。一网友发帖称,自家被骗将近4万块学费,有一万块还是借的,如果追不回来就不想活了。评论说,这个骗局已经流行N年了,活该被骗。2016年,骗子给准大学生徐玉玉母亲打电话,以给徐玉玉发放2600元助学金为由,借激活银行卡的名义要求把账户中原有的9900元学费取出,再汇入另一个指定账号。徐玉玉照做了,9900全被骗走。报警后,在从派出所回家的路上,徐玉玉心脏骤停,最终抢救无效死亡。还是那套说辞,很多人认为徐玉玉蠢。除蠢之外,评论家们还给受害者挖掘了一些别的原因:穷人就是容易被骗。象牙塔里的学生,还是太年轻。被骗真的是因为穷和蠢吗?可以肯定地说,不是。例子比比都是。北京血淋淋的教训那小区,被骗几十上百万的人,无论怎么看都不算穷吧?一个能考上清华北大的人,是毫无疑问的智商佼佼者,起码不能算蠢,但他们还是照常逃不过被骗。没有一样符合穷、蠢、社会经验少这三点的54岁清华教授,也被骗子卷走了1760万。那么问题来了,从穷人到富人,从年轻小学生到社会老油条,无论什么身份背景的人,骗子都能一网打尽,他们到底是如何做到的?

没有人能逃过被骗

我们可以从具体的诈骗场景分析分析诈骗的逻辑。据公安部门统计,各种诈骗类型大致可分为48类300多种,诈骗分子们还紧跟世界变化,经常迭代诈骗方式。但案发最高的,是以下五种,占了网米乐彩票_米乐彩票app_米乐官网络诈骗案的70%以上。1.贷款诈骗——针对缺钱的人。以无抵押、无担保、低利息等为噱头,引诱受害者下载/登录虚假贷款APP/网站,然后仿冒正规贷款平台流程,要求受害人填写相关个人信息。填完之后要求交手续费或者保证金,只有先交钱才会放贷款。而你一旦交了手续费和保证金,你就被骗了。2.兼职刷单——针对想挣点零花钱的学生、家庭主妇、老年人等。经常在各种QQ群、微信群、招聘网站或短信息中发布米乐体育__官网兼职信息,声称招募网络兼职刷单,以高额佣金为诱饵吸引受害者上钩,要求事主执行刷单。第一次小额的返利佣金往往会兑现,待受害者刷单金额较大时,就会以系统卡单、错误等理由不退还本金。3.冒充客服诈骗——针对网购群体。谎称是某购物网站、网络店铺或快递物流的客服,在详细报出受害者的个人订单信息后,以能给受害人退款、理赔、退税等为由,要求受害者点击钓鱼链接、微信公众号或扫描二维码等手段,诱骗受害人转账汇款。4.虚假购物诈骗诈骗分子通过网络、短信等方式发布广告,以低价推销商品、服务,再以“手续费、订金、预付款”等理由要求受害者先付款,待收到钱后,将受害者联系方式拉黑或者失联。5.冒充公检法类诈骗诈骗分子冒充公检法部门工作人员,称受害者涉嫌洗钱、违法入境、电话欠费、包裹涉毒、医保卡信息泄露等,要求受害者转账销案。后提供所谓“安全账户”,要求被害人汇款,从而实施诈骗。这些诈骗模式背后,都是利用信息不对称和人的趋利避害、损失厌恶心理,从而实现精准收割。1.损失厌恶一个常见的经济学理论,当人们面临同等程度的损失和收益时,损失带来的痛苦感,比收益带来的幸福感要高。面临风险时,如果有可能获益,倾向于选择低风险,有可能遭受损失,更倾向于选择高风险。冒充公检法和客服这两类诈骗,背后都利用了人的损失厌恶。以最新的诈骗剧本非法入境为例,骗子拨打猎物电话,主动报出自己的公安身份,某某某公安局户籍科xxx,警号xxx,然后告知猎物涉嫌非法出入境,请配合调查。

想想你有没有接到过这种电话?

涉嫌犯罪这种损失,比金钱损失更让人觉得痛苦。面对这种损失,人往往会想想办法尽可能挽救,即使知道有风险,还是会赌一把,万一呢?所以猎物在公检法类骗子面前,通常都会上钩。上钩之后,骗子就会米乐,&_米乐_米乐app_米乐官网进行下一步,告诉对方犯罪的严重性,以加深猎物的恐惧——话术通常是身份证会被注销,今天之前不办完就会有什么样的后果等等。同时,骗子还会准备地报出猎物的身份证号和电话,以获取猎物的信任。当你信了骗子之后,骗子就会以自己异地报案没法办理为由,米乐官网_首页给你转接到当地公安局电话,或者添加qq,进行下一步诈骗。为什么是转接电话而不直接给你当地公安局电话呢?当然不能啊,一旦你挂断电话,摆脱骗子洗脑你的场景,你就会冷静下来,就有机会核实公安局电话的真实性以及上网搜到底是不是诈骗了。2.信息不对称人不是全能的,即使再聪明再博学的人,也存在认知死角。骗爸妈和老年人的,可能是量子力学。骗年轻人,只要购物网站客服和理财就够了。冒充客服的骗子,会提供你详细的订单号、收货地址、电话,告诉你一套你没用过的退换货、理赔流程,并提供自己的工号、身份证、员工证以取得你的信任。如果你对购物的相关流程不熟悉,或者比较容易相信人,觉得在购物网站官方的处理方式之外还有其他处理方法,那骗子基本就成功一半。另一个典型的信息不对称是理财,用时下流行的概念如区块链,将骗局包装得高大上。猎物就是那些听说了几句区块链,但对区块链实质一无所知,又想加入区块链风口,分点钱的人。3.趋利一个诈骗犯在入狱后自白,我骗人的方法很简单,但我骗到了很多人,包括大学生、白领人士、高级知识分子。手段到底有多简单呢?就是一个挖宝骗局。诈骗犯把假金佛埋进土里,谎称自己发现了藏宝之地。然后找人和自己一起挖宝藏并承诺给予酬金,挖出事先埋好的宝藏后,借故回家拿酬金把宝藏托给受害者保管,隔一两天打电话给受害人找各种理由借钱,收到款后就立马把受害人拉黑。第一次骗到的是个民工。之后为了拓展自己的收入来源,骗到大学生等文化程度比较高的群体,诈骗犯升级了诈骗手段——购买金属探测仪、制作藏宝图等,提高宝藏的真实性和对猎物的诱惑力。就凭着这个局外人觉得中二到不行的挖宝骗局,诈骗犯成功了六十多次。那些被诈骗到的人,要么图利,要么缺钱。诈骗犯针对两种不同的需求,定制了不同的说服策略。缺钱的人,多提缺钱现状加深紧迫感,图利的人,提高酬金以加大诱惑。最后诈骗犯总结,自己的诈骗方法满是漏洞但还能成功,归根结底在于一个字——贪。

网络诈骗受害者在微博建的超话只要扯到钱,还是自己不用付出成本就能获益,人的智商能立马下降一半。兼职刷单和虚假购物的诈骗模式,都是因为钱。世界上哪那么多掉馅饼的好事。诈骗成功的背后,除了这些共通的人性弱点外,还离不开骗子们的精心涉及的骗术。一场完美的骗局,可以大致分为这几部分:1.诱因:一个针对你的诈骗原因,比如免息贷款,比如轻松挣钱,比如高回报率理财,身份证丢失、涉嫌犯罪等各种。2.取得信任:确认你的各种信息,包括但不限于身份证号、订单号、电话号等。提供虚假的骗子信息,如员工证,警号等。让诈骗网址、软件等跟真的一样。3.施压:突出后果的严重性和时间的急迫性。4.一条龙服务:以各种理由如电话内部转接等尽量不切断跟你的沟通,让你在一个套路和一个套路之间无缝衔接,没时间查证。在隐私泄漏,网络诈骗越来越猖狂的今天,如果一个人特别了解你,ta可能不是爱你,而是想骗你。面对层出不穷花样百出的诈骗,可通用的自救方法只能是克制情绪和欲望,无论诱惑还是损失,不要立马上头不要立马上头,越是紧迫的时候越要冷静下来,切断跟诈骗犯的沟通,上网搜关键词查证下,那一两分钟也许就能避免很多损失。

微博@痛恨自己的愚蠢不要再被骗了

参考资料:

1.一个骗子的自述:哪些人最容易被骗,甘肃公安 2019米乐_首页-12-09

2.公安部:2020年上半年共破案涉疫情诈骗犯罪1.6万起,2020年07月28,中国新闻网

值班编辑:毛冠琪

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朋友圈爆火的凡尔赛文学,到底有多low-

朋友圈爆火的凡尔赛文学,到底有多low?
[标签:标题]收录于话题 米乐彩票_官网 微信朋友圈,本来是分享生活的地方,但是偏偏有人在朋友圈搞起了文学创作!今天就讲讲一种新的朋友圈形式:凡尔赛文学!什么是“凡尔赛文学”呢?这个词最早出自漫画《凡尔赛玫瑰》,这不是什么新的文学形式,这是最近网络上流行的一个梗,指的是那些在朋友圈里发大段文字,明着诉苦实际上是在炫耀的内容。凡尔赛文学的核心是要反着来!明明是想炫耀,但是要先抑后扬。网络分享千千万,炫耀内容占一半。但是炫耀这件事是分段位的,国外的社交网络上火过这样的炫富内容:把豪车奢侈品直接摊在地上,人也趴在地上,拍张照片上传网络。太low!凡尔赛文学家们的炫富,是要在不经意间炫出来的!举个凡尔赛文学初级选手的例子:表面是在为能不能停车苦恼,实际上要把鱼叉子的车标露出来,不但表明自己有豪车,还要表明自己开车上学。但是这种直接露车标的太招人反感了,稍微高一个段位的炫耀是这种:表面上是说自己太笨,拿着车钥匙开房间门,实际上把车标露的恰到好处,说不定这张照片摆拍了十几张才发出来。但是这种炫耀只是凡尔赛文学的最低段位,更高一层的,是要努力卖惨,感觉要在朋友圈里哭出来的那种!比如下面这条朋友圈,就已经是凡尔赛文学的入门级选手了。5000可真的不少了!还要哭穷,自己还要评论一句想要打临时工,同时还告诉大家自己有男女朋友!下面的这句评论简直就是文学中说的点睛之笔啊。另外,上面这条凡尔赛文学初级作品,恰当的使用了一个快哭了的表情。在朋友圈的凡尔赛文学作品中,常常出现下面这几个表情:又是难过又是抓狂的各种表情,其实都是假象!其实一点也不难过一点也不抓狂。凡尔赛体可不是只有炫富那么简单,所有满足人类虚荣心的东西,都能用凡尔赛文学写出来。比如这样:体重也是可以炫的,48公斤的体重已经很轻了,再说自己的脸像110斤的样子,加上一个难过的表情包,同样还要来一句评论表示还要被家里人说胖。怎么说呢?整条朋友圈就很欠打!但是脸皮薄的人又不好意思说什么,因为凡尔赛文学表达的意思基本都是这几种:生气!难过!无奈!惊讶!表面看就是自己是个受害者。比如这样的:你看,表面上是在吐槽花收的太多,实际上炫的是自己有很多人追。同样的凡尔赛文学还有男性版:先发个朋友圈,再评论一下,看着是开玩笑,其实就是在炫啊!但是上面这些,也只是凡尔赛文学的中级段位,凡尔赛文学更高一级段位,讲究的是先让你读起来,读着读着一拍大腿:我特么读到朋友圈凡尔赛文学了!比如下面这种,就可以算作凡尔赛文学米乐_官网的代表了:当你把整段文字读完,你以为这是在表达自己不想买爱马仕,但是这条朋友圈却配了一个LV的包包,还很随意的放在地上。炫得毫无痕迹,毫无章法!还有的朋友圈凡尔赛文学,是借着定位来炫的。比如这种:你以为他是在抱怨淋雨了,其实他想告诉你:我淋雨的地方在玉龙雪山上的高尔夫球场。但是这种带配图的凡尔赛文学朋友圈,还不是凡尔赛文学中最高等级的。真正的凡尔赛文学,是纯文字的朋友圈,而且一定遵循两个原则:1,我好惨啊!2,借着第三方来炫自己。比如这样的:整个朋友圈读出来,一时抓不住重点在哪,细细一品,才知道这是自己在夸自己美,还要借着第三方的话表达出来。还有这样的:如果舍得豁出去脸皮不要,还能这样:前面说过,朋友圈凡尔赛文学特别喜欢用几个表情,下面举个使用表情集大成的凡尔赛文学朋友圈:这条朋友圈除了满足“我好惨”和“借助其他人炫自己”两点,还恰当使用了表情。这些表情简直就是凡尔赛文学中的修辞手法啊!这可是条辞藻华丽的凡尔赛文学朋友圈啊!哭泣、难过、摊手、捂脸、疑惑,这几个表情全部用上,凡尔赛文学的代表作啊!凡尔赛文学还讲究一条:明明是回复朋友,偏偏要让所有人看到。比如:当然了,到米乐,&_米乐_米乐app_米乐官网底是点错了呢,还是故意的,这就要看凡尔赛文学作者想让大家看到什么了。给大家总结一下不同段位的凡尔赛文学朋友圈:初级:我好笨我好无奈!附上一张不经意炫富的照片!中级:我太惨了我要哭给你们看!明明生活很不错就是假抱怨!通常配合地点定位,或者微信表情,再加米乐彩票app_官网下载上一两张图片。高级:我好惨啊!我真的太惨了!但是其他人都在夸我都在恭喜我!没办法我只能接受了!不用配图不用定位,读到最后才发现是凡尔赛文学!

其实这种凡尔赛文学风格,并不是只在朋友圈出现,在各种软件上,都能看到凡尔赛文学。在某宝上,你可以在问答中发现:在某音上,你会发现这样的短视频:一段视频如果表达的意思不够清楚,就在评论中来一段凡尔赛文学,最后还要声明自己不是绿茶。凡尔赛文学还会出现在群聊天中,一句话就能让整个群冷场。某些交友软件中也会出米乐app,&_米乐app_米乐app下载_米乐官网现凡尔赛文学。今天正好是十一长假后上班的第一天,相信朋友圈一定出现了不少第一天上班很痛苦的朋友圈吧。普通的朋友圈就是米乐app_注册下载:不舍得国庆!给大家模仿一个凡尔赛文学版的抱怨上班的朋友圈:凡尔赛版:今天又是疯狂工作的一天!谁说找到个好工作就能天天摸鱼了,今天吃完午饭只能午休两个小时呢,不过上班都是为了赚钱嘛!刚刚隔壁桌的同事看到我的新包包,一直夸很好看,其实自己一点不满意,这次十一不能全世界的买买买,只能委屈一下自己了。老公买包包的眼光也太差了,虽说是全球限量版吧,但也不是所有的限量都好看啊,哎,买米乐国际app_官网下载都买了,就先背着吧,就当是给今天辛苦上班的奖励吧!(附精致自拍)怎么样,有凡尔赛文学那味了吗?往期精彩

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牵手神秘男子美滋滋?佟丽娅本尊回应了,真相水落石出
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文/煮娱君

提及佟丽娅,对多数人来说,都知道一点,佟丽娅是女神,是许多人心目中不可玷污的女神。来自新疆的她,有着异域风情的美,这样的美,不是一般人可以学习与模范得来的。这样的局面,就是天然的优势。同样的,出道至今,对佟丽娅来说,也饰演过很多的角色,不少都让人印象深刻,如赵飞燕的形象,更是许多人心目中超级经典的形象。

对佟丽娅来说,有颜值,有演技,还米乐全站app_官网下载有一个导演老公,以及2人爱情的结晶,这样的人生,基本上算是完美的人生了。同样的,佟丽娅的年纪也不是很大,换言之,对她来说,也算是在合适的年纪做合适的事情。这一点,很可贵。

最近,对佟丽娅来说,则有了一些不好的爆料。众所周知,之前佟丽娅的老公陈思诚,也有一些不太好的爆料,但最终都不了了之,因为你的确没有太多的实锤。而二人的感情故事,也是在继续,2人的婚姻,也继续完美,彼此之间,偶尔还是会秀恩爱。

但这一次,则是佟丽娅的事情。那就是,根据一些媒体的爆料,佟丽娅疑似在酒吧牵手神秘男子。这样的事情,一下子刺激了看客们的荷尔蒙,这样的事情,也是有了很多的解读角度。比如,有人就说,难道佟丽娅有新情况了?

在外界议论纷纷的时候,佟丽娅本尊站出来回应,“去朋友饭店捧场吃火锅,想抢单被老板硬给推出来了。这一推还推出新闻来……这视频里既然没拍上走在后面的漂亮老板娘,也就别给我乱编剧本了。顺手给两口子新店打米乐棋牌app_官网下载个广告,横店(马赛克),有吃有喝!再次祝贺开业大吉,以后我也就心安理得白吃白喝了,哈哈!”

这样的回应,再加上佟丽娅晒出的图片,基本上可以确定一点,佟丽娅一点都不心虚,因为她说的就是事实。而且,她敢于公开说。对佟丽娅来说,霸气的背后,就是她的底气。这样的佟丽娅,在做人上,应该是问心无愧的。

牵手神秘男子美滋滋?佟丽娅本尊回应了,真相水落石出。那就是,这是有人纯粹在搬弄是非。如不少人所言,互联网非法外之地,对搬弄是非的人来说,还是应该要谨慎为妙。不然的话,伤及无辜是小事,被送上法庭,可不是小事了。

在这样的事情上,对多数人来说,或许还是应该多些自己的判断,多研究一下消息的来源,看看权威不权威,不然的话,仅仅凭借脑补就开始说事,那不是实事求是,那是在“造谣生事”。这样的事情,或许也应该成为很多人引以为鉴的事情。

随煮娱

[ID:shuizhuyu92]

微博:@随煮娱 UC订阅号:随煮娱

一个很毒舌,三观正不正你说了算的娱乐公号。

茶余饭后·谈资

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鹿晗和王源你会选择谁?女孩秒选,理由很扎心!

鹿晗和王源你会选择谁?女孩秒选,理由很扎心!
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在一年前的今天,王源选择暂停部分工作前往美国伯克利音乐学院深造前,他举办了自己个人首个演唱会,王源在做这个选择前,其实真的是很纠结的,王源说:“如果有一天,我选择了一条另外的道路,还会不会有人支持我?”

小汤圆们的回答是排山倒海坚决的“会”和放眼无米乐_官网际的绿海给了回答。王源去伯克利音乐学院一年,粉丝们用实际行动来证明自己对王源的喜欢。王源这一年,微博粉丝不降,增长速度很快,王源在TFBOYS三小只中的微博粉丝数量也是最多的,证明了王源的人气!现在一年的时间过去了,王源用他的种种成绩证明大家的追随是值得的,是骄傲的。王源的音乐技能也是越来越厉害了!

王源自从七周年演唱会结束以后,王源就去做了一件很有意义的事情,他远赴西藏去做公益活动,今米乐体育__官网年是王源成立源基金的第三年,王源在做公益这件事情上,一直都很努力,王源尽他的努力帮助了很多需要帮助的人。

王源有自己的生活,有自己的想法,王源的专栏《王源说》一写就米乐电竞_米乐电竞app_米乐官网写了三年,王源自己写的新歌,也会发在朋友圈里,看看大家会写什么样的评论。王源今天更新绿洲,“又一个夏天,期待下一米乐平台_官方个夏天。”怀念去年今日的夏天,美好又难忘。期待歌手源下一个夏天。

有米乐app_官网下载路人采访询问鹿晗和王源你会选择谁?姑娘竟然直接秒选,女孩选择王源,因为王源非常有男神的感觉,王源现在长大了,侧颜太帅了,像从漫画中走出来一样。王源心细如尘,很浪漫,会照顾人,王源还会写歌,王源自曝自己如果有女朋友的话,就会给他写歌,为他唱歌,王源还会自己策划唯美的MV。

王源还是个小财迷,只想富甲天下,王源是马爸爸的忠实粉丝,王源被问如果可以交换人生的话,想要和谁交换人生?王源说最想要交换的人生就是马云的人生。王源说因为有了马云,生活都变便利了很多。果然是小机灵鬼,这个梦想谁都想要体验一下!

断供倒计时!麒麟芯片将成“绝唱”,华为手机突然涨价,最高飙3000元!美国芯片麻烦却来了

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中国基金报 安曼

9月15日以后,华为的麒麟芯片或成为绝版。大限将至,市场开始炒作华为手机。

以华为P30二手机为例,自华为消费者业务CEO余承东公开称,华为的麒麟芯片即将面临断供之后,该款二手机在华强北的销售价格涨了300元。

据多家媒体记者走访成都、深圳等多个地方的数码通讯市场发现,经销商销售的搭载有麒麟芯片的华为手机,普遍涨价在200元-300元左右。

涨得最夸张的是华为Mate 30保时捷版,目前涨价1000多元。有的地方,该款手机甚至涨了约3000元。

“年度最佳理财产品”

Mate 30 Pro

事实上,在华强北市场上,华为手机涨价从5月份就开始了。

据分毫报价平台显示,华强北全新华为Mate 30 Pro(5G) 8+128版本的批发价已经从5月的4830元,涨至9月1日的5315元,涨了差不多500元。

其实不止Mate 30 Pro这款机型,华为大部分机型包括荣耀系列,差不多从五月份开始价格就开始一路飙升。而价格上涨的时间点,正是美国发布新的禁令之后,台积电无法接受华为的新订单。华强北业内人士分析,目前台积电大部分产能应该都是优先保证新旗舰Mate 40的芯片供应,随着麒麟990和麒麟820的数量不断减少,一些搭载麒麟芯片的华为手机就开启了不断的涨价模式。有网友戏称,本来带有贬值属性的手机价格居然不降反升,Mate 30 Pro可能是今年最佳的理财产品了。

美国全面封锁华为芯片供应

5月15日,美国商务部宣布加强出口管制,要求台积电停止接受华为的新订单。已接受的订单将于9月15日前出货,此后的订单在出口时将需要得到美方许可。

接着,8月17日,美国对华为的打压继续升级。美国商务部工业和安全局(BIS)当日晚间宣布全新“升级版”的华为禁令。这次禁令的核心在于,全面封杀华为向第三方采购芯片,等于是拔掉华为勉强维生的“呼吸器”,此招数是既狠又绝。

美国更挑明着说,这次的禁令限制的最终目的,在于“防止华为获得与美国相同水平的芯片”,毫不掩饰地说出最终目的。

美国此前已经封锁“华为设计”的芯片,只要是华为自己设计的芯片,拿去半导体厂投片生产,就会触犯到使用到美国技术的设备限制。

因此,华为采用另一种方式“规避”,以维持正常运营。就是对外向第三方公司来采购已经设计好了的芯片,直接放在手机里,像是处理器芯片主要是跟联发科采购。

此次升级后,除非有特殊许可,否则任何基于美国软件或技术所开发、生产米乐app_iOS版下载_官网出来的芯片,都不得供货给华为。

也就是说,连联发科设计、高通设计的芯片,通通都不许出货给华为。

美媒:芯片库存大量积压

据美国媒体报道称,美国对华为如此丧心病狂地打压,给芯片行业带来麻烦,已经引发了整个芯片行业大量库存积压。

据VLSI Research首席执行官丹·哈切森(Dan Hutcheson)的说法,对中国华为的封杀,已经引发了整个芯片行业大量库存积压的现状,而华盛顿此前提议的228亿美元资金援助提案远远不足以填补这一缺口(鼓励美国厂商在当前中美科技战的背景下将芯片工厂转移出亚洲)。

哈切森表示,补助方案预计将为美国国内受影响的半导体制造商提供超过228亿美元,但很明显这还远远不到它们所需金额的一半,维持它们的最低程度的运转,也需要超过500亿美元的订单才行。多家芯片产业上下游企业都面临着现金流危机和亏损风险。

哈切森表示,把援助资金提高到500亿美元,对于现在的美国政府来说,基本上是不可能同意的。

美国半导体行业协会发声:

升级华为“限制令”将给产业带来严重破坏

美国半导体行业大面积承压,让美国半导体行业协会早就坐不住了。

8月18日,美国半导体行业协会(SIA)主席兼首席执行官John Neuffer在其官网上发布声明,以回应美国宣布的新的出口管制规则变化。John Neuffer表示,“我们仍在评估该规则,但是对商用芯片销售加以广泛限制将给美国半导体行业带来严重破坏。”

“我们仍在评估该规则,但是对商用芯片销售加以广泛限制将给美国半导体行业带来严重破坏。”John Neuffer表示,美国半导体行业协会对美国政府突然从先前支持采取更有限的限制方式的转变感到惊讶和担忧,此前的方法旨在实现所谓的美国国家安全目标的同时减少对美国公司的伤害。

对于美国的新规,John Neuffer重申SIA的观点,向中国销售非敏感的商用产品将推动美国本土半导体米乐彩票_米乐彩票app_米乐官网的研究和创新,这对美国的经济实力和国家安全至关重要。

从去年第一轮禁令发布开始,据不完全统计,美国企业大约已向美政府提交了300份许可申请,约申请总量的四分一获得批准。但在5G等关键领域,芯片级别的合米乐娱乐作却仍然艰难。

华为积极备货“芯片”

根据8月29日最新消息,美国持续升级对华为芯片供应的封杀,对于华为将如何应对的问题,华为消费者业务CEO余承东说,“我们正在想办法”。

8月28日,据第一财经报道,华为目前的主要芯片供应商——联发科证实,该公司已经依照规定向美方提出申请,力争在9月15日到来以后,能够继续向华为供应芯片产品。其实不仅仅联发科方面正在申请许可证,台积电、高通等芯片巨头也开始申请许可证。

当下,联发科还想赶在9月15日禁令生效之前,为继续给华为供货做最后的努力。

此外,近日已经有消息称华为开始要求所有供应链上的伙伴加速储备芯片,甚至还允许供应商交付一些半成品晶圆以及未经过测试、组装的晶圆。

其实不仅仅联发科方面正在申请许可证,台积电、高通等芯片巨头也开始申请许可证。

米乐app_官网下载8月初,路透社援引《华尔街日报》报道,美国芯片巨头高通公司正在游说特朗普政府,呼吁取消该公司向华为出售芯片的限制。高通警告称,美国针对华为的相关禁令可能会把价值高达80亿美元的市场拱手让给高通的海外竞争对手。

而此前5月,华为方面曾透露,已经提前做好了过冬的准备,储备了近两年的芯片。

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iPhone 12 全新版本来袭,这个没了…

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[标签:标题]收录于话题 米乐棋牌_官网 #iPhone 新品那些爆料~ 25个 米乐app_最新版下载_官网 米乐电竞_米乐电竞app_米乐官网 米乐,&_米乐_米乐app_米乐官网 点击 哎咆科技 关注我们今天,根据DigiTimes 的消息,iPhone 12 将会推米乐电竞app_官网下载出全新的深蓝配色(Dark Blue),这与此前Max Weinbach 的推测相同,不过他的叫法为海军蓝(Navy Blue)。

新配色将在 iPhone 12 上取代去年的暗夜绿配色,成为2020年 iPhone 的主推颜色,虽然从渲染图上来看,这颜色真的一般般,但或许真机到来时会让人感到惊艳。

就像去年 iPhone 11 Pro 的暗夜绿在刚刚被爆料出来时,外媒做出的渲染图是这样的:

丑的惨绝人寰对不对,可实际上,平平无奇的绿色经苹果调教之后,真机上手是这样的:

是不是高级很多?其实这些看起来非常漂亮的手机配色并不是在调色板上随便抹出来的,而是要经由工人对颜料不断调整优化,才能最终定型。这里就不得不提到“暗夜绿”背后的大功臣——精工油墨了。

一般来讲,生产绿色的油墨会不可避免的牵扯到卤素等可能会污染环境的原料,而精工油墨研发出了一种更加清洁的工艺,不仅能够准确还原其颜色,而且可以持久不掉色。

“清洁”这个特点就吸引到了苹果的 CEO 库克,于是他专程前往日本造访了精工油墨,工人向他展示了一桶名为“暗夜绿色”的染料,并表示这种染料质量高的呱呱叫。

图源:Tim·Cook于是,苹果和精工油墨组成了一个团队,在进行成百上千次实验之后,最终确定了 iPhone 11 Pro 的四种配色:暗夜绿、金、银、深空灰。当初新配色的暗夜绿 iPhone 上市之后,甚至达到了一机难求的地步,真是火爆啊~精工油墨目前是 iPhone 手机 Pro 系列配色的指定供应商,相信 12 的海军蓝配色也出于他们之手,同样注重环保事业的精工油墨+苹果,都在朝着0污染的方向发展。

图源:Apple-环境责任手机上的蓝和绿只是表面,苹果和精工油墨这样关注环境保护的企业看到的是天空的蓝、森林的绿。在生产制造、供应、运输等环节更是用实际行动为地球添“绿色”。(苹果为地球做了什么)

图源:Apple-环境责任希望其他厂商也能行动起来,在企业盈利的同时,也为环保事业做些贡献,这可比整天雇水军发广告引骂战有意义得多。眼看着中秋节就要到了,给大家送一波月饼!

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素材来源于网络,侵删

你喜欢蓝还是绿或者…粉?

从「生存」到「生活」——慢粒患者的期待与希望

从「生存」到「生活」——慢粒患者的期待与希望
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「我病了三年,四万块钱一瓶的正版药,我吃了三年。房子吃没了,家人也被我吃垮了。」

2 年前一部火遍大江南北的《我不是药神》,让慢性髓系白血病(又称慢性粒细胞白血病,以下简称「慢粒」)患者和他们的生命之药走进了人们的视野。影片中这句台词是很多慢粒患者的真实写照。曾几何时,数万元一瓶、一年数十万元的甲磺酸伊马替尼让慢粒患者们爱恨交加——一方面它维系着病人的生命,让慢粒不再是一个短时间内取人性命的绝症,但另一方面,它高昂的价格也让很多家庭陷入深渊,终身服药的费用更是让很多人想都不敢想的天文数字。

图源:电影《我不是药神》

患者面对痛苦,医生亦然。药物是对抗疾病的必需,如果病人无法负担药费,医生就像赤手空拳的战士,纵有知识和同情心也无能为力。「那时候的心情总是很复杂,有时候觉得病人确诊慢粒是不幸中的万幸,因为好歹有药能维持生命;但看到有人因为负担不起费用放弃治疗,到手的希望再次丢掉,心里更不是滋味。」华中科技大学协和深圳医院(南山医院)的刘泽林教授对丁香园如此说到,已经从事血液恶性疾病诊治工作数十年的他经手过不少类似的患者,「天价药让『绝症』变成了『穷病』,但『穷病』对普通家庭来也无异于经济上的『绝症』。」

但在不知不觉间,在《我不是药神》上映刚满两周年的今天,慢粒患者曾经令人揪心的处境已经悄然发生了翻天覆地的变化。「米乐,&_米乐_米乐app_米乐官网现在已经很少有人再讨论费用的问题或者去哪里买到便宜的正版药,医生也不用提心吊胆地帮病人找仿制药的渠道了」,刘泽林教授说,「现在大家关心的重点,不是费用问题,而是变成了我能不能停药,什么时候能停药了。」

如果说 2016 年后伊马替尼逐步纳入医保让慢粒从「穷病」变成「慢病」的话,治疗上更具革命性的进步——第二代 TKI 药物尼洛替尼和无治疗缓解(TFR)的理念——则是让「穷病」、「慢病」变成米乐app_最新版下载_官网了「几乎没病」。这并非夸张,借助新型的药物与治疗理念,很多慢粒患者已经能够在达到一定治疗目标后长时间停药生存。用一些病人的话说,「自从得知可以治疗一段时间后,长时间停药也不会复发,感觉自己好像已经没病了似的。」

图源:知乎

停药过上正常人的生活,在今日的慢粒人群中已并不罕见。

「如果说以前告知患者慢粒这个结果的时候,因为费用的问题(自己的心情)还是喜忧参半的话,现在几乎都是信心满满了」,刘泽林教授说道。停药过上正常人的生活,这个曾经遥不可及的梦想已经成为了很多慢粒患者的现实选择。而这场药物治疗理念带来的肿瘤治疗革命与标杆,给患者带来了多大的期待与希望,也在刘泽林教授最近进行的一次调研中有着很明显的体现。

作者介绍

刘泽林

华中科技大学协和深圳医院(南山医院)

大内科主任、教授

更多年轻患者带来的更高治疗期待

「中国的慢性髓系白血病患者更年轻,发病年龄在 45~50 岁,而西方国家发病年龄在 67 岁。」——这是中国医学科学院血液病医院王建祥教授在 2013 年的一场公开演讲中透露的数据。我国的慢粒患者年龄更轻,是很多血液科医生在临床工作中共同的感受。「更年轻的发病人群意味着患者对疾病治疗更高的现实需求与担忧」 ,华中科技大学协和深圳医院(南山医院)的刘泽林教授跟丁香园说,「如果我们的病人比国外年轻 15~20 岁,就意味着他们要比国外病人多吃 15~20 年的药物。更长时间的用药这不仅代表着更大的费用负担,也意味着更大的药物副作用风险。」

了解患者的现实需求和担忧,就能更好地把更先进的药物和治疗理念及时、有针对性地传递给需要的患者,这就是让刘泽林教授下决心进行这项名为「真实世界中 CML 患者的治疗期待」的慢粒患者调研的主要动机。

调研样本分布

图源:作者提供

调研的数据很大程度上吻合了刘泽林教授日常临床工作中的印象。在这份共计 189 份有效样本的问卷调查中,80% 的慢粒患者的年龄不超过 50 岁。有大约 50% 的慢粒患者希望能够停药,特别是在 30 岁以下的患者中,希望停药者占据了压倒性的多数——即使有人不知道无治疗缓解(Treatment Free Remission,以下简称 TFR)的概念和可能性,但对生活质量的本能追求使得他们依然渴望 TFR。

年龄与选择治疗目标之间的关系

图源:作者提供

患者对停药的期待也并非空穴来风,而是有着现实基础的——实际上,TFR 的观念早已不只是局限于作为临床研究的终点,而是体现在了治疗理念上。在国家卫健委发布的《成人慢性粒细胞白血病诊疗规范(2018 版)》[1]中,小于 50 岁的患者也被单独拿出来强调——这部分年轻人群因为生存期长,考虑到终生服药带来的经济负担、低级别副反应对生活质量的影响,TFR 成为这部分患者治疗的首选目标。而对于老年患者,高质量的长期生存则比 DMR(深度分子学反应)和 TFR 显得更加重要。在2020年最新版的 NCCN 指南中,也同样秉承了「年轻患者优先 TFR,年老患者考虑 OS(生存期)」的治疗理念[2]。

从「生存」到「生活」

——是什么决定了患者的治疗方案和药物选择

TFR 是 CML 治疗的更高目标,长期维持深度分子学缓解(DMR)是实现 TFR 的必备条件,而TKI(Tyrosine Kinase Inhibitors,酪氨酸激酶抑制剂)则是诱导 DMR 和 TFR 的核心药物。与一代 TKI 伊马替尼相比,尼洛替尼等二代 TKI 在诱导环节的效率和诱导深度上具备显著的优势。在国家卫健委《成人慢性粒细胞白血病诊疗规范(2018 版)》[1]中,也有相应的描述:「与一代 TKI 伊马替尼相比,二代 TKI 能够更高概率获得 DMR,因此对年轻患者可优先考虑二代 TKI 一线治疗。」

但在选择不同的治疗方案及药物的时候,患者最在意的又是哪些方面呢?医生最青睐的方案,也是最符合患者需求的吗?

根据刘泽林教授的调研,当被问到如果服用某种药物能够使得未来停药成为可能,最在意的是哪些因素时,「停药成功率」、「停药后发生分子学复发」、「成功停药前服用药物的花米乐彩票app_官网下载费」和「成功停药前用药的时长」是患者选择最多的 4 个方面。

图源:作者提供

「停药成功率」和「停药后发生分子学复发」代表着患者选择一个以 TFR 为临床终点的治疗方案时面临的预期和风险,「成功停药前服用药物的花费」和「成功停药前用药的时长」则代表着患者选择这一方案所付出的代价。

除此之外,药物的副作用、用药期间的生活质量和停药后病情急变的风险也是患者在面临不同治疗方案比较时的参考因素。

回应患者期待,尼洛替尼是更好的选择

当二代 TKI 药物尼洛替尼作为 CML 患者的一线选择时,在患者最为关心的 4 个方面——「停药成功率」、「停药后发生分子学复发」、「成功停药前服用药物的花费」和「成功停药前用药的时长」上——这种药物都有不小的优势。

目前的数据显示,尼洛替尼在诱导 DMR 和 TFR 上都具有显著的优势。在一项名为 ENESTnd 长期临床队列试验中,进行了尼洛替尼一线 CML 治疗与伊马替尼的直接对比。该试验的 1 年期、2 年期、5 年期和 10 年期数据都显示尼洛替尼显著提高了主要分子生物学应答的比例[3]。此外,根据 ENESTfreedom 和 ENESTop 试验,在一线治疗中停用尼洛替尼和从伊马替尼转换至尼洛替尼后,> 50% 患者能够长期维持分子生物学应答[4]。

图源:作者提供

在停药后发生分子学复发后的应对上,得益于尼洛替尼能够更快、更深层次地诱导缓解。这一点,在 ENESTfreedom 和 ENESTop 两项研究中都有明确的数据支持——对于复发后再次开始尼洛替尼治疗的患者,前一项研究分别有 98.9% 和 92.3% 的比例重新获得 MMR(MR3.0)和 MR4.5;而在后一项研究中,则分别有 94.9% 和 93.2% 的患者获得 MR4.0 和 MR4.5——这意味着复发后再次用药重新获得缓解的比例都超过了 90%[4]。停药复发令患者恐惧的另一个原因是,是不是一次停药失败就意味着终身告别了停药后无治疗缓解的可能?对于这个问题,也有研究给出了答案,在另一项名为 A-STIM 的临床研究中,使用尼洛替尼一线治疗的患者,即使是第一次停药失败,也可以再次尝试停药,并能够获得可观的二次停药后 TFR(TFR 2)成功率[5]。

图源:作者提供

在成功停药前用药的时长上,二代 TKI 尼洛替尼能够更快、更深入地诱导疾病缓解,从而更早实现停药。通过 STIM1、A-STIM、KID、ENESTfreedom 和 ENESTop 等数个大型临床研究,能够明显看出尼洛替尼在诱导 TFR 时间上的显著优势[4-13]。

图源:作者提供

在真实世界的临床选择中,二代 TKI 尼洛替尼比起一代 TKI 更加昂贵的价格成为了制约不少患者用药的重要原因。但更高的单价不一定意味着成功停药前服用药物的花费更高——这个看起来似乎反直觉的结论也是得益于尼洛替尼能够更快、更深入地诱导疾病缓解,从而更早实现停药。在这份深圳地区一二代 TKI 费用的对比中可以看出,由于尼洛替尼更早实现停药和 4+7 政策下服用一代伊马替尼治疗的患者自费比例的增高,二代 TKI 已经形成了相对于一代药物的治疗成本优势。

一代伊马替尼 vs 尼洛替尼 停药前药物花费对比

图源:作者提供

从理论到实践,理念要随着药物一同进步

实际上,尼洛替尼不仅仅是在停药成功率、复发后再次缓解的几率、花费和用药时长这四个患者最关心的关键指标上相比一代 TKI 存在明显优势。根据刘泽林教授的调研,在生活质量、副作用、治疗期间心理压力等其他指标上,尼洛替尼也有优秀的表现。因此,对于初始治疗目标是 TFR 的患者来说,尼洛替尼可作为 CML 治疗的一线优选药物。

但是,更先进的药物和治疗理念不代表患者们就能即刻获益,从理论到实践的这一步还需要医生们更多的努力。对于调研中「约 50% 的患者希望能够实现停药无治疗缓解」这个结果,刘泽林教授坦陈这个数字比他的预期要低得多。「实际上适合 TFR 的人数要比这个数字更多,但很多患者要么不知道,要么知道也处于种种理由不想或不敢停药;甚至有时候患者愿意停药,但家属不同意,因为家属认为医生和患者是在抱着侥幸心理。」

刘泽林教授说,这样的无奈情况现在临床中并不少,因为很多患者和家属不敢相信希望这么快就能够到来,甚至情愿自己多吃几年的药。「实在不同意就继续用药,医保政策倒也支持,或者进行药物减量以降低毒副作用和经济负担,提高患者的生活质量。毕竟医生要尊重患者的知情同意权。患者不同意,我们就尽量把能做的给做好」,刘泽林教授认为这正意味着先进治疗理念和患者教育的重要性,「我们的调研和丁香园的报道,正是推进患者和家属对疾病认知逐渐进步的重要一环。」

同样需要医生和患者关注的,还有用药后临床监测的重要性。在 NCCN 2020 V2 版本的 CML 治疗指南中,对于治疗目的和临床终点为 TFR 的患者,提出了更高的临床监测要求。对于停药第一年的患者,需要每个月进行一次 BCR-ABL1 分子学测试,第二年改为每 2 个月进行一次,第三年及以后如果患者稳定保持主要分子学反应(MMR),则可以进一步降低到每 3 个月一次。如果患者在停药后失去主要分子学反应,则需要在重启 TKI 药物治疗的同时恢复每月 1 次的 BCR-ABL1 分子学检测,直至重新获得 MMR[2]。

图源:作者提供

更高的停药成功率、更低的停药后分子学复发风险、更少的停药前服药物的花费和更短的停药前用药时长——这是我国的 CML 患者们发自内心最渴望的东西,也是尼洛替尼在 TFR 理念下能够给患者的期待带来的最直接回应。尽管这背后需要的是大量临床试验带来的数据证明,需要的是医生和患者对疾病、药物更深层次的认知,也需要医生和患者在治疗过程中更深入的沟通、理解与配合,但这一切都是值得的——用更先进的治疗理念回应患者的期待,用更高的生存质量减少疾病对人生的打击,用更快更彻底的缓解挽救「绝症」阴影下的人生和家庭,这就是科学进步所带来的更高级的人道主义。

专家介绍

张新友

深圳市人民医院血液科主任、教授

张新友说病例:

一句话亮点:在人类与肿瘤的斗争史中,慢粒的四个「第一」,使之成为肿瘤诊治的标杆。

——第一个被报道的白血病;其致病的费城染色体是第一个发现的肿瘤标志性染色体;致病基因 BCR-ABL1 是人类鉴定的第一个肿瘤标志性基因;其治疗药物伊马替尼,作为全球第一个分子靶向药物,开创了肿瘤靶向治疗的时代。

作为这部斗争史的重要章节,慢粒的治疗首先是追求无治疗缓解,再而通过延长 TFR 的时间,转化为总的生存效益,最终达到治愈之目的。刘教授的调研也反映了患者对 TFR 这一目标的渴望。在以 TFR 为治疗目标的现阶段,已有多种 TKI 药物可供选择,相较于伊马替尼,二代 TKI 能够使患者更快,更高概率获得 DMR,从而达到 TFR 的门槛。

专家介绍

姜义荣

东莞市人民医院血液内科主任

血液内科学科带头人

姜义荣说病例:

一句话亮点:已有一系列的临床研究也证实了 TFR 的可行性,TFR 已然成为部分患者的治疗目标。

刘泽林教授分享的「真实世界慢粒患者的治疗期待」清晰地反映了临床上患者的疾病治疗需求,TFR已然成为部分患者的治疗目标。2020 年 NCCN(V2版)等指南已将「患者意愿」列为治疗慢粒的考虑因素之一。

持续稳定的深层分子学反应是成功停药的基石,二代 TKI 尼洛替尼以其「更快,更深缓解」的优势,成为各大指南推荐实现 TFR 的首选治疗药物。

责编:花花儿

文中图片来源:病例作者

封面图来源:站酷海洛

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,成人慢性粒细胞白血病诊疗规范(2018年版),国家卫健委网站,2018年12月;

[2] NCCN Guidelines, Chronic Myeloid Leukemia Version2 .2020,Hochhaus, A., et al. “European LeukemiaNet 2020 recommendations for treating chronic myeloid leukemia.” Leukemia (2020): 1-19.

[3] Giles F J, Masszi T, Gómez Casares M T, et al. Treatment-free remission (TFR) following frontline (1L) nilotinib (NIL) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): 192-week data from the ENESTfreedom study[J]. 2019.

[4] Hughes T P, Boqui米乐平台_官方mpani C, Takahashi N, et al. ENESTop 192-week results: Treatment-free remission (TFR) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP) after stopping second-line (2L) nilotinib (NIL)[J]. 2019.

[5] Philippe Rousselot, et al. ASH. 2019. oral 27.

[6] Mahon F X, Réa D, Guilhot J, et al. Discontinuation of imatinib in patients with chronic myeloid leukaemia who have maintained complete molecular remission for at least 2 years: the prospective, multicentre Stop Imatinib (STIM) trial[J]. The lancet oncology, 2010, 11(11): 1029-1035.

[7]Baccarani M, Deininger M W, Rosti G, et al. European LeukemiaNet recommendations for the management of chronic myeloid leukemia: 2013[J]. Blood, 2013, 122(6): 872-884.

[8] Etienne G, Rea D, Guilhot J, et al. Long-term follow-up of the French 1 Stop Imatinib Study (STIM1) in chronic myeloid leukemia patients[J]. 2015.

[9] Baccarani M, Deininger M W, Rosti G, et al. European LeukemiaNet recommendations for the management of chronic myeloid leukemia: 2013[J]. Blood, 2013, 122(6): 872-884.

[10] Ross D M, Branford S, Seymour J F, et al. Safety and efficacy of imatinib cessation for CML patients with stable undetectable minimal residual disease: results from the TWISTER study[J]. Blood, 2013, 122(4): 515-522.

[11] Rousselot P, Charbonnier A, Cony-Makhoul P, et al. Loss of major molecular response as a trigger for restarting tyrosine kinase inhibitor therapy in patients with chronic-phase chronic myelogenous leukemia who have stopped imatinib after durable undetectable disease[J]. Journal of clinical oncology, 2014, 32(5): 424-430.

[12] Lee S E, Choi S Y, Song H Y, et al. Imatinib withdrawal syndrome and longer duration of imatinib have a close association with a lower molecular relapse after treatment discontinuation: the KID study[J]. Haematologica, 2016, 101(6): 717-723.

[13] Lee S E, Choi S Y, Bang J H, et al. Predictive factors for successful imatinib cessation in chronic myeloid leukemia patients treated with imatinib[J]. American Journal of Hematology, 2013, 88(6): 449-454.

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